病毒,嘌呤,抑制,阿拉伯,抗病毒
提問: 病毒性皰疹的治療 問題補充: 我的孩子兩歲多，今年夏天身上長了很多疹子，醫生說是病毒性皰疹，但吃了好多藥病情也不見好轉，孩子癢癢的難受，我也沒有好辦法，請教知識人幫忙解答！ 医师解答: 二、藥物治療 （一）藥物治療原則 單純皰疹全身治療當采取對癥，抗病毒和免疫治療，局部治療以干燥、收斂、預防感染為原則，忌用皮質類固醇激素軟膏，因可抑制血清中干擾素。 帶狀皰疹亦應采用全身和局部療法，原則為抗菌素病毒、消炎、止痛、保護局部，防止繼發感染、縮短病程等。 （二）治療藥物類別及常用藥物 （三）治療藥物個論 1、抗病毒劑 阿昔洛韋（Acyclovir） [別名]無環鳥苷 [作用與用途]本品為高效廣譜抗病毒藥，選擇性抑制病毒復制，只在被單純皰疹病毒感染的細胞中轉變為三磷酸化合物，從而抑制病毒DNA聚合酶，阻止病毒DNA合成，對正常細胞幾乎無影響，比其他抗病毒藥物毒性低得多。 [體內動態]口服吸收率低（約15%），按5mg/kg和10mg/kg靜脈滴注1小時后，平均穩態血藥濃度分別為9.8ug/ml和20.7ug/ml，經7小時后谷濃度分別為0.7ug/ml和2.3ug/ml。1歲以上兒童用量為0.25g/m2者其血漿藥物濃度變化與成人5mg/kg用量用近，而用量為0.5g/m2者與成人10mg/kg用量者相近，新生兒（3月齡以下）每8小時滴注10mg/kg，每次滴注持續1小時，其穩態峰濃度為13.8ug/ml,而谷濃度則為2.3ug/ml,腦脊液中藥物濃度可達血漿濃度的50%，大部分全內藥物以原形自尿排泄，尿中尚有占總量14%的代謝物，部分藥物隨糞排泄，正常人T1/2為2.5小時；肌酐清除率每分鐘15～50ml/1.73m2者，T1/2為3.5小時，無尿者可延長到19.5小時。 皰疹的治療藥物類別及常用藥物 類別 常用藥物 單純皰疹 局部用藥 抗病毒劑 40%皰疹凈二甲亞砜溶液、阿昔洛韋、酞丁胺等 抗菌止癢劑 樟腦、龍膽紫、爐甘石洗劑等 防感染藥 抗生素類 內用 抗病毒劑 阿昔洛韋、阿糖胞苷、干擾素、干擾素誘導劑等 免疫制劑 左旋咪唑、轉移因子等 帶狀皰疹 全身用藥 止痛劑 顱痛定、安乃近、卡馬西平、阿米替林、多慮平、丙咪嗪、酰胺咪嗪、苯妥因鈉、賽庚定、泰爾登等 抗病毒劑 嗎啉胍、阿糖胞苷、無環鳥苷等 免疫制劑 轉移因子、胎盤球蛋白、丙球免疫血清等 外用 止痛劑 1%達克羅寧、5%苯唑卡因、1%磷乙酸等 [給藥方案] （1）口服，0.2g/次，1次/4小時或1g/d，分次給予。療程據病情而定，幾天到半年不等。腎功能不全者酌減量。 （2）靜滴，5mg/次，加入5%～10%葡萄糖注射液中，滴注時間1小時，每8小時1次，連續7天，12歲以下兒童一次按0.25g/m2用量給藥。腎功能不全者減量；肌酐清除率每分鐘10～25ml/m2者減為每24小時1次；清除率每分鐘0～10ml/m2者減為2.5mg/kg,每24小時給藥1次。 [不良反應及注意事項]靜滴給藥，偶見藥疹、惡心、出汗、低血壓、血尿及肌酸酐水平上升，停藥后恢復正常。口服無明顯不良反應，并用丙磺舒可使本品的排泄減慢，半衰期延長，體內藥物蓄積。 [劑型與規格]片劑：0.2g/片，0.4g/片。膠囊劑：0.2g/粉。粉針：（凍干鈉鹽），0.25g/支，0.5g/支。滴眼劑：0.1%,8ml/瓶。 阿糖腺苷（Vidarabine） [別名]阿糖腺嘌呤 [作用與用途]進入人體后，在細胞內磷酸化，生成一、二、三、磷酸鹽，繼而競爭性抑制病菌毒DNA聚合酶活性。 [全內動態]靜滴后，在體內迅速去氮成為阿拉伯糖次黃嘌呤，并迅速進入一些組織中。按10mg/kg劑量緩慢靜滴，阿拉伯糖次黃嘌呤的血漿峰值為3～6ug/ml,阿糖次苷為0.2～0.4ug/ml，阿拉伯糖次黃嘌呤形式為主自尿排泄，母體化合物只有1%～3%。腎功能不全者，阿拉伯糖次黃嘌呤在體內蓄積，其血漿濃度可為正常人的幾倍。阿拉伯糖次黃嘌呤的平均T1/2為3.3小時。 [給藥方案]靜滴，10～15mg/kg.d，用5%葡萄糖注射液溶解，稀釋成0.7mg/ml滴入，8～12小時滴完，療程5～15天。帶狀皰疹：10mg/kg，連用5日，亦用葡萄溏注射液溶解。 [不良反應及注意事項]有胃腸系統反應和神經系統反應，對肝腎功能有影響，抑制骨髓且可致畸胎，孕婦禁用，突出的不良反應為肌痛，惡心、嘔吐，食欲不振，無力、體重減輕、震顫。別嘌呤醇有黃嘌呤氧化酶抑制作用，使用權阿拉伯糖次黃嘌呤的消除減慢而蓄積，可致較嚴重的神經系統毒性反應。 [劑型與規格]注射劑（粉針）：0.2g/瓶，0.5g/瓶，1g/瓶。注射液：1g:5ml。 碘苷（Idoxuridine） [別名]皰疹凈，碘去氧尿嘧啶 [作用與用途]僅對單純皰疹病毒和牛痘病毒等DNA病毒有效。其化學結構與胸腺嘧啶核苷類似，在體內磷酸化后與去氧尿嘧啶核苷爭奪胸腺嘧啶核苷酸合成酶，使去氧尿嘧啶核苷酸不能甲基化生成胸腺嘧啶核苷酸，抑制病毒DNA合成，還能取胸腺嘧啶核苷酸滲入病毒DNA中，形成缺陷的DNA病毒而喪失其感染力。并且基因突變率和蛋白合成誤差也增加，因而影響病毒核酸的復制，影響病毒核酸代謝。 [給藥方案]滴眼，白天2小時一次，1～2滴/次夜間4小時1次，療程7～10天。軟膏外用，白天4小時1次，晚上睡前一次，療程3～5天。靜滴，用于皰疹性腦炎，54mg/kg.d，分2次（滴速500mg/min），療程5天，總量不超過20g。 [不良反應及注意事項]本品影響核酸代謝，全身副作用大（對骨髓、肝、皮膚）有腹瀉、口炎、脫發、白細胞減少（抑制骨髓副作用，有致畸致癌的危險。）與腎上腺皮質激素合用，易產生細菌和霉菌感染，藥液有新鮮的，或冰箱保存，否則變成碘尿嘧啶，有抑制本品作用，點眼有刺激性，可損害角膜上皮。 [劑型與規格]軟膏0.5%。 滴眼劑：10mg:10ml。 嗎啉胍（Moroxydine） [別名]病毒靈，嗎啉雙胍，ABOB，Morpholinebiguanide [作用與用途]在人胚腎細胞上1%濃度對DNA病毒（腺病毒及皰疹病毒）和RNA病毒（埃可病毒及流感甲型病毒）都有明顯的抑制作用，對游離的病毒顆粒無直接作用，對病毒增殖周期各個階段都有抑制作用，機理尚不清楚，可能通過抑制病毒RNA多聚酶而干擾病毒核酸的復制。 [給藥方案]口服，成人0.1～0.2g/次，3次/d。兒童10mg/kg.d，分3次服。糖漿劑同上。滴眼劑每1～2小時1次。復方嗎啉胍片，口服2片/次，3次/d。 [不良反應及注意事項]副作用小，個別引起出汗和輕度食欲不振，低血糖等。 [劑型與規格]片劑：0.1g/ 片。復方片劑：每片含嗎啉胍0.1g，氨基比林0.1g，維生素C0.05g,撲爾敏2.5mg。糖漿劑：5%。滴眼劑：1%～4%，8ml/瓶。
提問: 病毒性皰疹的治療 問題補充: 我的孩子兩歲多，今年夏天身上長了很多疹子，醫生說是病毒性皰疹，但吃了好多藥病情也不見好轉，孩子癢癢的難受，我也沒有好辦法，請教知識人幫忙解答！ 医师解答: 二、藥物治療 （一）藥物治療原則 單純皰疹全身治療當采取對癥，抗病毒和免疫治療，局部治療以干燥、收斂、預防感染為原則，忌用皮質類固醇激素軟膏，因可抑制血清中干擾素。 帶狀皰疹亦應采用全身和局部療法，原則為抗菌素病毒、消炎、止痛、保護局部，防止繼發感染、縮短病程等。 （二）治療藥物類別及常用藥物 （三）治療藥物個論 1、抗病毒劑 阿昔洛韋（Acyclovir） [別名]無環鳥苷 [作用與用途]本品為高效廣譜抗病毒藥，選擇性抑制病毒復制，只在被單純皰疹病毒感染的細胞中轉變為三磷酸化合物，從而抑制病毒DNA聚合酶，阻止病毒DNA合成，對正常細胞幾乎無影響，比其他抗病毒藥物毒性低得多。 [體內動態]口服吸收率低（約15%），按5mg/kg和10mg/kg靜脈滴注1小時后，平均穩態血藥濃度分別為9.8ug/ml和20.7ug/ml，經7小時后谷濃度分別為0.7ug/ml和2.3ug/ml。1歲以上兒童用量為0.25g/m2者其血漿藥物濃度變化與成人5mg/kg用量用近，而用量為0.5g/m2者與成人10mg/kg用量者相近，新生兒（3月齡以下）每8小時滴注10mg/kg，每次滴注持續1小時，其穩態峰濃度為13.8ug/ml,而谷濃度則為2.3ug/ml,腦脊液中藥物濃度可達血漿濃度的50%，大部分全內藥物以原形自尿排泄，尿中尚有占總量14%的代謝物，部分藥物隨糞排泄，正常人T1/2為2.5小時；肌酐清除率每分鐘15～50ml/1.73m2者，T1/2為3.5小時，無尿者可延長到19.5小時。 皰疹的治療藥物類別及常用藥物 類別 常用藥物 單純皰疹 局部用藥 抗病毒劑 40%皰疹凈二甲亞砜溶液、阿昔洛韋、酞丁胺等 抗菌止癢劑 樟腦、龍膽紫、爐甘石洗劑等 防感染藥 抗生素類 內用 抗病毒劑 阿昔洛韋、阿糖胞苷、干擾素、干擾素誘導劑等 免疫制劑 左旋咪唑、轉移因子等 帶狀皰疹 全身用藥 止痛劑 顱痛定、安乃近、卡馬西平、阿米替林、多慮平、丙咪嗪、酰胺咪嗪、苯妥因鈉、賽庚定、泰爾登等 抗病毒劑 嗎啉胍、阿糖胞苷、無環鳥苷等 免疫制劑 轉移因子、胎盤球蛋白、丙球免疫血清等 外用 止痛劑 1%達克羅寧、5%苯唑卡因、1%磷乙酸等 [給藥方案] （1）口服，0.2g/次，1次/4小時或1g/d，分次給予。療程據病情而定，幾天到半年不等。腎功能不全者酌減量。 （2）靜滴，5mg/次，加入5%～10%葡萄糖注射液中，滴注時間1小時，每8小時1次，連續7天，12歲以下兒童一次按0.25g/m2用量給藥。腎功能不全者減量；肌酐清除率每分鐘10～25ml/m2者減為每24小時1次；清除率每分鐘0～10ml/m2者減為2.5mg/kg,每24小時給藥1次。 [不良反應及注意事項]靜滴給藥，偶見藥疹、惡心、出汗、低血壓、血尿及肌酸酐水平上升，停藥后恢復正常。口服無明顯不良反應，并用丙磺舒可使本品的排泄減慢，半衰期延長，體內藥物蓄積。 [劑型與規格]片劑：0.2g/片，0.4g/片。膠囊劑：0.2g/粉。粉針：（凍干鈉鹽），0.25g/支，0.5g/支。滴眼劑：0.1%,8ml/瓶。 阿糖腺苷（Vidarabine） [別名]阿糖腺嘌呤 [作用與用途]進入人體后，在細胞內磷酸化，生成一、二、三、磷酸鹽，繼而競爭性抑制病菌毒DNA聚合酶活性。 [全內動態]靜滴后，在體內迅速去氮成為阿拉伯糖次黃嘌呤，并迅速進入一些組織中。按10mg/kg劑量緩慢靜滴，阿拉伯糖次黃嘌呤的血漿峰值為3～6ug/ml,阿糖次苷為0.2～0.4ug/ml，阿拉伯糖次黃嘌呤形式為主自尿排泄，母體化合物只有1%～3%。腎功能不全者，阿拉伯糖次黃嘌呤在體內蓄積，其血漿濃度可為正常人的幾倍。阿拉伯糖次黃嘌呤的平均T1/2為3.3小時。 [給藥方案]靜滴，10～15mg/kg.d，用5%葡萄糖注射液溶解，稀釋成0.7mg/ml滴入，8～12小時滴完，療程5～15天。帶狀皰疹：10mg/kg，連用5日，亦用葡萄溏注射液溶解。 [不良反應及注意事項]有胃腸系統反應和神經系統反應，對肝腎功能有影響，抑制骨髓且可致畸胎，孕婦禁用，突出的不良反應為肌痛，惡心、嘔吐，食欲不振，無力、體重減輕、震顫。別嘌呤醇有黃嘌呤氧化酶抑制作用，使用權阿拉伯糖次黃嘌呤的消除減慢而蓄積，可致較嚴重的神經系統毒性反應。 [劑型與規格]注射劑（粉針）：0.2g/瓶，0.5g/瓶，1g/瓶。注射液：1g:5ml。 碘苷（Idoxuridine） [別名]皰疹凈，碘去氧尿嘧啶 [作用與用途]僅對單純皰疹病毒和牛痘病毒等DNA病毒有效。其化學結構與胸腺嘧啶核苷類似，在體內磷酸化后與去氧尿嘧啶核苷爭奪胸腺嘧啶核苷酸合成酶，使去氧尿嘧啶核苷酸不能甲基化生成胸腺嘧啶核苷酸，抑制病毒DNA合成，還能取胸腺嘧啶核苷酸滲入病毒DNA中，形成缺陷的DNA病毒而喪失其感染力。并且基因突變率和蛋白合成誤差也增加，因而影響病毒核酸的復制，影響病毒核酸代謝。 [給藥方案]滴眼，白天2小時一次，1～2滴/次夜間4小時1次，療程7～10天。軟膏外用，白天4小時1次，晚上睡前一次，療程3～5天。靜滴，用于皰疹性腦炎，54mg/kg.d，分2次（滴速500mg/min），療程5天，總量不超過20g。 [不良反應及注意事項]本品影響核酸代謝，全身副作用大（對骨髓、肝、皮膚）有腹瀉、口炎、脫發、白細胞減少（抑制骨髓副作用，有致畸致癌的危險。）與腎上腺皮質激素合用，易產生細菌和霉菌感染，藥液有新鮮的，或冰箱保存，否則變成碘尿嘧啶，有抑制本品作用，點眼有刺激性，可損害角膜上皮。 [劑型與規格]軟膏0.5%。 滴眼劑：10mg:10ml。 嗎啉胍（Moroxydine） [別名]病毒靈，嗎啉雙胍，ABOB，Morpholinebiguanide [作用與用途]在人胚腎細胞上1%濃度對DNA病毒（腺病毒及皰疹病毒）和RNA病毒（埃可病毒及流感甲型病毒）都有明顯的抑制作用，對游離的病毒顆粒無直接作用，對病毒增殖周期各個階段都有抑制作用，機理尚不清楚，可能通過抑制病毒RNA多聚酶而干擾病毒核酸的復制。 [給藥方案]口服，成人0.1～0.2g/次，3次/d。兒童10mg/kg.d，分3次服。糖漿劑同上。滴眼劑每1～2小時1次。復方嗎啉胍片，口服2片/次，3次/d。 [不良反應及注意事項]副作用小，個別引起出汗和輕度食欲不振，低血糖等。 [劑型與規格]片劑：0.1g/ 片。復方片劑：每片含嗎啉胍0.1g，氨基比林0.1g，維生素C0.05g,撲爾敏2.5mg。糖漿劑：5%。滴眼劑：1%～4%，8ml/瓶。
全站熱搜
留言列表
