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提問: 孩子總往一側扭脖子 問題補充: 孩子五歲半，不知什么時候起老往右邊快速扭一下脖子，最近幾天動作越來越頻繁，問他原因說是難受，也說不出什么癥狀，越是提醒他扭得越厲害，這到底是怎么了？ 医师解答: 可能是小兒局部抽動癥．以下是有關資料：抽動癥是起病于兒童和青少年時期的最常見的運動性障礙，主要表現為不自主的、反復的、快速的一個部位或多個部位肌肉運動抽動和發聲抽動，并可伴有注意力不集中、多動或其它行為癥狀，運動抽動表現為：眨眼、擠眉、皺額、吸鼻、張口、伸脖、搖頭、抽動癥的病因1、社會心理因素：包括學習緊張、在學校受到批評、父母教育觀點不一致等。2、行為模仿：有些兒童對別人的眨眼、清嗓子等行為很感興趣，以為很好玩，便開始模仿并固定下來。3、軀體因素：抽動癥開始時往往有局部激惹而產生，如結膜炎、倒睫、鼻炎等，當局部原因去除后，抽動癥狀仍繼續存在。4、遺傳性因素：患兒家族成員中患抽動障礙者較為多見。5、器質性因素：圍產期損傷，如產傷、窒息等因素可能有關。6、藥源性因素：如中樞神經興奮劑、抗精神病藥等，長期服用可能產生抽動。抽動癥的臨床表現1、多發生于兒童期和青少年期，男孩多于女孩，男女之比約為3：1。2、首發癥狀：多數較為局限，一般以眼、面肌抽動為多見，在數周或數月內波動或部位轉移，可向頸部或上下肢發展，最常于頭面部抽動，表現為做鬼臉、眨眼、皺額、鼻翼抽動、咬嘴唇、點頭、搖頭，還見于呼吸和消化道癥狀，表現為嘆息、深呼吸、打嗝、咂嘴、不停地清嗓子。3、以上癥狀多種多樣，在一段時間內可變換不同的表現，抽動的頻率和程度變化較大，睡眠不好，精神緊張，受到批評時抽動次數增加，有意克制時可以少發，睡眠時可無任何癥狀。4、軀體檢查包括神經系統檢查，無異常發現診斷診斷：1、起病于學齡前期，在4－7歲最常見。2、有快速、不自主、重復的單外或多個運動抽動或發聲抽動，通常表現為眨眼、扮鬼臉或頭部抽動等。3、抽動基本天天發生，1天多次，至少持續2周以上。4、抽動短時間受意志克制，入睡后消失。5、除外小舞蹈病、藥物或其他疾病所致　　　　治療：１.輕癥不影響學習和生活的不用治療，大多過一段時間后會自愈；2、一般支持性心理治療：讓家長和患兒了解抽動癥的基本臨床特點，認識到雖然抽動癥病程較長，但并非不可治愈，服用適當劑量藥物幾乎每個患兒都可獲得痊愈，樹立戰勝疾病的信心。在家中家長對患兒癥狀不必過分關注，更不要批評指責，在學校，老師要理解患兒，不可認為患兒是故意的，是專門與老師對著干的，不可當著同學的面批評、斥責、挖苦患兒。3、合理安排生活、合理安排作息時間，避免過度興奮、過度疲勞、睡眠不足、長時間劇烈運動、看電視、打游戲時間過長。4、藥物治療：目的減輕癥狀，改善功能，也是心理治療的基礎。（1）氟哌啶醇：是治療本病有效的藥物之一，治療有效率達70－85％。每片2mg，從小劑量開始，逐漸增加劑量。大劑量時會出現錐體外系癥狀。（2）泰必利：有效率為40－60％，最大的優點是不良反應較輕，無錐體外系癥狀，易為患兒接受。