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提問: 如何區分“淘氣”和“多動癥”？ 問題補充: 医师解答: 造成孩子上課注意力不集中的原因是多方面的，主要包括：智力落后或超前導致注意力不集中，這類孩子或者由于智力低下，上課無法聽懂講課內容而導致注意力不集中；或者由于過于聰明，上課內容對其來說過于簡單，不能吸引其注意力；教學內容枯燥乏味，教師不能夠激發孩子的學習興趣，孩子自然會出現分神的現象；生理原因例如孩子感冒、身體不舒服等也是重要影響因素。　　在排除上述四種可能的情況下，就可以判斷孩子注意力不集中很可能是由注意力障礙所致。這類兒童就是多動癥兒童，他們注意力的不集中具有跨場合、跨時間的一致性。這些孩子無論上什么課，無論上什么內容，都無法集中注意力聽老師講課。　　注意力障礙的很多行為表現與淘氣行為十分相似。比如，兩者都可能出現上課不專心聽講、搞小動作、影響和妨礙別人的學習以及破壞課堂紀律等行為，家長也常常誤認為注意力障礙的兒童只是淘氣而已，或者將淘氣歸為注意力問題。　　其實，兩者存在本質不同。淘氣只是行為問題，由外在環境造成，與兒童性格有關；而注意力障礙則是內在神經失調，是非環境的，其行為表現存在跨時間、跨場合的一致性。　　那么，家長應該如何對二者進行區分呢？首先，淘氣行為可能是因為與家長、老師關系不良所導致的。比如，有的孩子不喜歡數學老師，于是每當上數學課時，便故意擾亂課堂秩序。而注意力障礙兒童無論與老師關系如何，都會出現上課注意力不集中現象。　　其次，淘氣兒童擾亂課堂紀律的行為可能是為了吸引別人的注意，他們只有在得到別人的關注時才有滿足感。而注意力障礙兒童的行為則是毫無目的和不可控的。　　最后，注意力障礙兒童的行為存在跨時間、跨場合的一致性，而淘氣行為只是在特定場合才表現出來。比如，注意力障礙兒童的不聽講行為無論是在什么課上都會出現，只是程度不同而已，而淘氣兒童可能只是在某一門課上才出現不聽講行為。注意力障礙兒童無論是在自己家、在學校，還是在陌生人家里，都有可能難以控制自己的行為，而淘氣兒童則有可能只是在某一特定場合，比如在家時才出現。　　因此，只要老師和家長把握好以上標準，就很容易辨別孩子到底是注意力障礙還是淘氣問題了。　　過去人們認為，注意力有問題的兒童應該是在所有的活動包括游戲中，其注意力也是不能集中和保持的。但是，隨著人們對其認識的加深，心理學家更多地強調，注意力障礙的關鍵不在于注意力過程的缺損，而是人的自我控制能力低下和自我管理的缺陷。注意力障礙的實質是自我控制能力缺陷。很多事實表明，多數兒童注意力不集中只是表現在學習方面。　　研究表明，注意力缺損多動障礙兒童的抗拒誘惑能力低于正常兒童。一項研究考察了69名被診斷為注意力障礙的兒童和43名正常兒童。研究人員讓他們先玩一種玩具，然后告訴他們，當老師出去后，不能碰這些玩具。之后，老師出去3分鐘。研究人員通過單向玻璃觀察記錄兒童的行為。結果表明，注意力障礙兒童平均觸碰玩具的時間高出正常兒童的35%，頻率也是正常兒童的兩倍。正常組的兒童能夠使用一些延遲滿足的策略來控制自己，如對玩具說話，數一數有多少玩具等。而注意力障礙組的兒童沒有這樣的策略。　　因此，這就是為什么很多家長常常抱怨，我的孩子為什么一玩起游戲機來眼睛都不眨一下，可是一寫作業就拖拖拉拉。其實，游戲與學習的一個最大不同就是，前者能帶來立即的快樂滿足，而學習帶來的滿足是將來的。游戲只需要人們按照現有的快樂去做，而通過學習活動獲得快樂則是長期的，需要計劃且不能即時滿足。　　總之，游戲不需要自我控制，學習則需要，而注意力障礙兒童缺少計劃，自控能力落后，不能延遲滿足。所以，在進行與學習相關的任務時，自然就表現出多動、注意力渙散等現象。